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华声在线讯(通讯员：刘昌利)2月24日上午，常德市武陵区启明街道社区卫生服务中心一楼大厅来了一位步履蹒跚的老爷爷，只见他手里拿了两面锦旗，一进门就非常激动的询问院长在哪儿。当见到院长时，第一句话就是：“院长，真的要感谢你们医院的医生、护士，在这个寒冬给我们家属带来的温暖，让我的老伴多陪伴我两个多月。”陈兆慧院长热情的招呼老爷爷坐下，一眼便就认识出这是中心近两个月来，每隔一天就要上门为一位老奶奶换药的家属，只是不知道他的姓名。

爷爷姓饶，老伴宣奶奶因糖尿病多年，出现严重并发症，并伴有脑梗塞等疾病，长期瘫痪卧床，导致全身多处皮肤溃烂流脓，整个人处于昏迷状态，平时靠鼻饲生存。辗转各大医院就诊，考虑宣奶奶的病情，均建议放弃治疗，饶爷爷于心不忍，决定在家自己照顾老伴。在2022年12月份正值疫情严重时期，而老奶奶大面积溃烂创面需要换药，导尿管、鼻饲管需要定期更换。这下可急坏了宣奶奶一家人，听说社区卫生服务中心可以家庭医生预约上门医疗服务，他们抱着试一试的态度来到了启明街道社区卫生服务中心，当时分管公卫的瞿馥仅副主任热情地接待了他们，并做了网格化家庭医生的详细介绍，然后联系了相应的家庭医疗服务团队。门诊部主任贺云主治医师和全科刘昌利主治医师上门为患者作了初步的检查和评估，考虑患者换药难度大，频次高，且鼻饲管、导尿管都需定期更换，立即把以上情况反应给中心陈兆慧主任及分管医疗工作的张幸副主任后，立即召集家庭医生团队，针对于宣奶奶的医疗护理工作，做出全面的讨论，并制定出专门的诊疗方案。在当时的情况下，考虑到患者特殊情况，家庭医生团队成员在做好标准防护后，以每隔1-2天的频率上门给患者测血压、血糖、换药，定期更换导尿管、鼻饲管，哪个医护人员“阳”了后，根据预备方案，依次递补上门服务，哪怕是春节期间，为了保证宣奶奶的病情得到控制，上门的医疗服务团队还是一如既往的进行相关工作。最后宣奶奶还是因严重的病情，于2月21日去世。

中心陈兆慧主任表示：“我们将继续贯彻落实‘一切为了人民健康’的宗旨，树立‘患者至上，人民至上’的理念，积极开展基本公共卫生、基本医疗、慢病防治一体化、健康管理等服务，让老百姓在家门口就能享受到更好的医疗服务，真真切切的体会到‘家庭医生团队服务’带来的实惠和好处。”

关键词： 家庭医生 社区卫生服务中心 启明街道 主治医师