“当时听到自己得了晚期肝癌，没有手术可能，差点就放弃了，是李主任给了我活下去的机会！”在上海市第十人民医院肝胆胰外科主任李俊的诊室中，劫后余生的孙阿姨十分感慨。

这是她成功接受肝癌根治术后的第三个月，术后的抗复发治疗取得了预期成效，随访所有检查项目均正常，康复之路越走越宽。

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时间回到2022年炎夏，彼时孙阿姨遭遇了人生至暗时刻。她长期患有慢性乙型肝炎合并肝硬化，需定期口服抗病毒药物，好在肝炎病毒似乎也“善解人意”，一直相安无事。

但2021年以来因为各种原因，孙阿姨疏于复诊随访。由于总是觉得腹胀不适，她决定到医院查一查，B超发现“右肝内多发肝癌，门静脉主干肝门部和右支内癌栓”。

拿到B超报告的日子是8月23日，这一天正好是处暑节气，上海仍笼罩在39℃的高温中，当孙阿姨得知自己的疾病处于相对晚期，且已“失去”手术机会，若无有效治疗，生命大概只剩下3个月时，顿感身处冰窖。

孙阿姨找到李俊主任求助。通过肝脏薄层CT、“普美显”核磁共振（一种特殊的磁共振造影）和全身PET-CT检查，李俊对肿瘤情况作了认真全面评估后表示，并没有完全丧失治疗希望，可以尝试转化治疗将“不可能”变成“可能”，即综合运用化疗、靶向等疗法实施“减瘤”治疗，而后再手术切除。

李俊团队为孙阿姨制定了个性化转化治疗方案，主要有三步：其一，通过肝动脉插管，向肝脏内持续灌注化疗药物来杀死癌细胞，并把供应肿瘤的血管堵住来“饿死”癌细胞；其二，给予靶向药物来针对性控制癌细胞的生长；其三，利用免疫检查点（PD-1）抑制剂来增强体内免疫细胞攻击癌细胞的能力。

最终，孙阿姨通过3个周期上述治疗，三个月后肝脏内肿瘤缩小超过30%，最让人惊喜的是门静脉（供应肝脏血液的主要血管之一）主干内的癌栓完全退缩到了右支，而且血液中明显升高的甲胎蛋白（肝癌的肿瘤标志物）也降到了正常水平。

李俊详细分析病情变化，认为手术时机已到，遂于去年12月13日为孙阿姨实施了右半肝切除。手术持续3个小时，过程十分顺利，肝内肿瘤连带癌栓被完全切除，且术后病理提示肿瘤大片坏死，切缘阴性，达到根治性治疗的标准。术后第10天，孙阿姨顺利出院。目前，孙阿姨处在为期6个月的术后抗复发治疗中，整体情况良好。

在李俊接手的病患中，孙阿姨并不是唯一的幸运儿，2022年下半年以来，上海十院肝胆胰外科已通过这样的综合“减瘤”再行手术的方案，成功救治了近50位晚期肝癌患者。

目前，我国肝癌患者就诊时约70%处于不可手术的中晚期，如何延长生存时间、改善生活质量是肝癌防治的重中之重。李俊介绍，这种“分步走”的治疗策略，先综合运用一系列方法将肿瘤组织控制、缩小，最终目的是使患者重获手术机会，进而活得更长、活得更好。

作者：李晨琰 生星

编辑：李晨琰

责任编辑：唐闻佳

图片来源：院方供图

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